末梢神経の構造・機能とは？～生理的機能、機械的機能、神経の支配神経について解説～

こんにちは、だいもんです

整形外科で働いていいると必ず遭遇する症状としてしびれ、だるさ、力が入らないなどがあります。これらは単純に骨・関節・筋を考えて理学療法を提供しても効果がいまいちと私個人は感じていました。

そこで今まであまり注目していなかった神経のことを学んでいくと少しずつ、症状が改善していく患者が増えてきました。そこで今回は神経の基本的なことをブログに載せます

治療としては骨・関節・筋を重要視していた時とは極端に変わりはありません

ですが神経を学ぶことで、症状を理解しその時の自分自身ができる最適な治療を提供できるようにはなると思います

末梢神経の生理的機能
末梢神経の構造
末梢神経の機械的機能
末梢神経の流れ　細胞体から標的器官へ
神経の支配神経について
まとめ
参考図書の紹介

末梢神経の生理的機能

電位発生し活動電位発生

軸索の表面は神経細胞の細胞膜であり、膜電位を有している。この膜電位が存在することで活動電位を軸索の先端または神経細胞体に向かって伝導することができる
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　機能障害科学入門より　

神経伝達物質の移送　シナプスでの情報伝達

軸索の先端は「シナプス」という特殊な構造となっている。

軸索から活動電位がシナプスまで伝わると、神経伝達物質を包んでいるシナプス小胞が細胞膜まで移動し、シナプス表面に向かって神経伝達物質を放出する。そして拡散した神経伝達物質が相手側の細胞に存在する受容体に結合することで刺激が伝達される
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　機能障害科学入門より

各神経の標的器官はこんな感じです

運動神経→筋細胞
自律神経→内臓・血管細胞
末梢組織→感覚・自律神経→後根神経節（背根神経節）→脊髄後角→脳

軸索輸送　神経自体の栄養補給

神経線維そのものの機能を維持するうえで必要な様々な物質を輸送する役割をもつ。軸索内部にはミトコンドリア、脂質、ニューロフィラメント、微小管、細胞小器官が存在するも、たんぱく質の生産の場であるリボソームは存在しない。
たんぱく質は神経細胞体から輸送してくる必要がある
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　機能障害科学入門より

神経自体が圧迫・断裂されると、神経自体に栄養がいかなくなり神経細胞が死んでしまいます

末梢神経の構造

末梢神経の構成要素

①軸索（伝導組織）　＊軸索は神経線維とも言う

②神経外膜、周膜、内膜など（結合組織）で構成される

加えて

「神経束」とは神経周膜によって囲まれた神経線維群

「神経幹」とは神経外膜によっていくつかの神経束をしている。軸索周囲の結合組織が集合したもののことを指します

末梢神経の機械的機能

生理的機能を維持するために、機械的機能が重要な役割をはたします

①伸張

末梢神経自体にもともと「たるみ」があり伸張されても対応できる構造になっています

伸張に対しては神経周膜が最も抵抗するといわれています

②滑走　長軸

神経の滑走により組織の伸張が始まった部位に神経を移動させ（貸し出し）、緊張勾配低下させることができる。このようにして神経系の緊張が均等に分散され、特定の部位の緊張が高まらないようにする
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　クリニカルニューロダイナミクス　ｐ5

②滑走　横断

・神経の緊張と圧を消散するために重要な機能
・緊張が加わったときに2点間の最短距離を走行するための機能
・神経が腱、筋のような隣接組織による側方圧迫を受けるときに起こる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　クリニカルニューロダイナミクス　ｐ5